Aan de Weledelgeleerde Heer

Drs H. Hoogervorst

Minister van Volksgezondheid

Welzijn en Sport

Postbus 20350

2500 EJ Den Haag

Amstelveen, 7 april 2004

Betreft: Een tip voor een goede oplossing wat betreft versoepeling

bezuiniging psychotherapie en registratie klinisch psychologen/

beroepenvereenvoudiging.

Zeer geachte Heer Hoogervorst,

Midden in de politieke druk die op U rust t.a.v. de vermindering van 90 zittingen

naar 25/50 zittingen en het buitensluiten van bepaalde groepen patienten hierin

(incest-problematiek, basic-mistrust problematiek, vroeg-onderbouwde neuroses,

persoonlijkheidsstoornissen, borderlines, chronische depressiviteit en ernstige

contact-problematiek), neem ik de vrijheid U een tip te geven hoe uit deze impasse

te komen met de beroepsverenigingen maar met name met de patienten zelf waar

U de komende maanden terecht nog van zult gaan horen, vermoedelijk.

U zou namelijk kunnen overwegen die geregistreerd klinisch psychologen en die

psychiaters ( tevens psychotherapeut) die lid zijn van de Vereniging van

Psychoanalytische Psychotherapieen, kunnen toestaan boven de 50 zittingen,

na een strenge, intercollegiale her-indicatiestelling, nog 30 zittingen te laten geven

inzake patienten met bovengenoemde ernstige en hardnekkige problematiek.

Om 3 redenen:

1) Leden van de Ver. voor Psychoanalytische Psychotherapieen (zowel psychiater/

psychotherapeuten als gespecialiseerde, geregistreerd klinisch psychologen) zijn

juist specifiek opgeleid om langere behandelingen effectief te doen verlopen omdat

ze rekening houden met de af- en opbouw van de weerstanden en met overdracht- en

tegen-overdracht, tegelijk uitstekend geschoold zijn in diagnostiek.

2) U stimuleert tevens de omslag van psychotherapeut naar geregistreerd klinisch

psycholoog (een gespecialiseerde psycholoog die tevens goed is in indicatiestelling).

3) De Vereniging voor Psychoanalytische Psychotherapie kent ongeveer 400 a 500

leden waarvan de helft in de ambulante sector werkt, echter over het gehele land verspreid

(niet alleen de grote steden zouden er dan van profiteren).

Kortom, drie vliegen in 1 klap: U staat die leden die ambulant over het hele land werken

toe (ongeveer 250 psychiater-psychotherapeuten en geregistr. klinisch psychologen)

langerdurende psychotherapie te bedrijven voor de 20 % patienten die nu buiten de

boot gaan vallen, zonder deze versoepeling. Beperkte kosten, professionele diagnostiek.

Kosten van deze versoepeling: 250 maal 8 therapieen maal gem. 20 weken (extra) maal

76 euro = .....................3 miljoen euro.

Wij betwijfelen of dit echt 3 miljoen extra kost omdat de psychiater en de

psycholoog-psychotherapeut een vaste kontrakt- grootte heeft zodat wanneer

de langerdurende therapieen wegvallen, men zich - ten koste van de 1e lijns-

psycholoog - meer gaat richten op kortere therapieen en daar zijn agenda mee

vult.

Voordelen : Zij die opgeleid zijn voor strenge indicatiestelling en voor het goed tot een

positief einde brengen van psychoanalytische psychotherapieen (gezien het o.a.

goed hanteren van snelle afhankelijkheid in het kader van overdracht, weerstand

en tegenoverdracht) ongeacht psychiater of gespecialiseerd psycholoog, kunnen

verspreid over heel Nederland de binnenkort gedupeerde groepen patienten

waarvoor ze juist specifiek zijn opgeleid, behandelen en ook werkelijk afbehandelen !

Alleen psychiaters toestaan de langerdurende behandeling te laten verrichten, is veel te

kostbaar in het kader van de bezuiniging en bovendien lang niet alle psychiaters hebben

een opleiding welke recht doet aan de eisen die langerdurende, psychische behandelingen

aan de behandelaar stelt !!! (hier zijn psychoanalytisch opgeleide collega's juist in getraind

en gespecialiseerd !) Bovendien verschaft deze potentiele maatregel een doorgroei naar een

beleids-omslag van psychotherapeut naar geregistreerd klinisch psycholoog waardoor daar

een extra prikkel vanuit zal gaan.

Dus een tegemoetkomen aan de politieke druk, een verspreid netwerk van gespecialiseerde

collega's over geheel Nederland - eventueel begeleid door deze Vereniging met extra strenge

collegiale toetsing cq her-indicatiestelling - en aanhaken bij een ontwikkeling binnen de GGZ

van beroepenvereenvoudiging alsmede specifieke behandelaars voor langerdurende gevallen

ook binnen de vrijgevestigde sector gebonden aan een limiet (max. 30 extra boven de 50).

Dus inderdaad 3 vliegen in 1 klap !

Immers vrijgevestigden zijn veelal collega's die 15 of 20 jaar al bij een instelling hebben gewerkt,

daar in indicatie-staven gezeten hebben, kortom zeer ervaren en bedreven zijn met alle facetten

van de indicatiestelling binnen de GGZ. (de geregistr. klin. psycholoog kan tevens

testonderzoek toepassen in het kader van een indicatiestelling).

Hopelijk heeft U tijd om deze tip serieus te nemen, immers U wachtte op een voorstel of idee

vanuit de sector zelf.

Hoogachtend, met vriendelijke groet,

A.K. Goulooze

PS Het blijft nog steeds van kracht dat de hele bezuiniging voor psychotherapie (opbrengst

74 miljoen) een veelvoud van dit bedrag gaat kosten n.l. jaarlijks 225 miljoen + extra

WAO- instroom, jaarlijks.

c.c. De Inspektie dr J. Lucieer, psychiater

c.c. Leden Vaste Kamercommissie

c.c. Ir. A.P.M. Bersee